L'ACCADEMIA

Modulo di adesione
(personale)

 

Per aderire compila la seguente scheda:
(NB: lascia in bianco le parti che non ti interessano)
CODICE PROMOZIONE AMEX CONVIVIA

TIPO DI ADESIONE (INDICARE SE PRIMA ADESIONE O RINNOVO)

COGNOME


NOME


INDIRIZZO


C.A.P.
CITTA' PR.

TELEFONO CASA

TELEFONO UFFICIO

FAX

CELLULARE

E-MAIL

DATA DI NASCITA

PROFESSIONE


HOBBY

MODALITA' DI PAGAMENTO PRESCELTA

CARTA DI CREDITO* (indicare quale)
NUMERO
INTESTATA A
SCADENZA

_____________________________________________
(firma)

*NB: per pagamenti con carta di credito si prega di stampare la scheda e spedirla per posta a: Accademia Italiana del Peperoncino - Via Fausto Gullo 1 - 87023 Diamante (CS)


COME HAI CONOSCIUTO L'ACCADEMIA


EVENTUALI ALTRE COMUNICAZIONI


SUGGERIMENTI PER MIGLIORARE IL SITO INTERNET

SUGGERIMENTI PER MIGLIORARE LE NOSTRE ATTIVITA'


KIT DELL'ACCADEMICO:
- la tessera annuale dell'Accademia Italiana del Peperoncino
- l'adesivo auto
- il distintivo disegnato dal Maestro Gerardo Sacco
- l'abbonamento alla rivista semestrale Pic Mondopeperoncino
- l'abbonamento annuale alla News lettera Peperoncino News
- sconto del 10% nei Locali Amici
- sconto del 50% sulle pubblicazioni edite dall'Accademia Italiana del Peperoncino

SE HAI COMPILATO LA SCHEDA
CLICCA SU INVIA LA SCHEDA E POI RISPONDI OK
"SE HAI SCELTO DI PAGARE CON CARTA DI CREDITO OPPURE SE NON RIESCI AD INVIARE LA SCHEDA VIA INTERNET PUOI STAMPARLA E SPEDIRLA VIA FAX AL NUMERO 0985/877721 O PER POSTA A: ACCADEMIA ITALIANA DEL PEPERONCINO - VIA FAUSTO GULLO 1 - 87023 DIAMANTE (CS)"

 

 

Cliccare per aprire il programma di posta elettronica e scrivere all'accademia
IL PEPERONCINO